年訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書樣本 訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書
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訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書樣本篇一
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請(qǐng)求事項(xiàng):
1、立即查封被申請(qǐng)人xxx的銀行賬號(hào)，凍結(jié)其賬戶的存款。
2、立即查封被申請(qǐng)人經(jīng)營店鋪，位于長沙市三湘汽配城三湘汽車生活館1-015號(hào)的“湘生汽車用品商行”店內(nèi)的商品和財(cái)物。
3、立即查封被申請(qǐng)人經(jīng)營店鋪的倉庫，位于三湘汽配城的泰時(shí)三湘金地1棟2樓4號(hào)
事實(shí)與理由：
20xx年4月至今，被申請(qǐng)人批發(fā)和零售侵犯申請(qǐng)人專利權(quán)的汽車方向盤鎖，情節(jié)嚴(yán)重，20xx年5月申請(qǐng)人為了維護(hù)合法權(quán)益請(qǐng)求長沙市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局處理專利侵權(quán)糾紛。長沙市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局認(rèn)為被申請(qǐng)人銷售的產(chǎn)品侵犯申請(qǐng)人的專利權(quán)，損害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，責(zé)令被申請(qǐng)人立即停止侵權(quán)產(chǎn)品的銷售，并且不得以任何其它形式將其投放市場。
但被申請(qǐng)人目中無法，拒不賠償損失，也不執(zhí)行處理決定，為了牟取非法利益而繼續(xù)大量銷售侵權(quán)產(chǎn)品。為此，申請(qǐng)人請(qǐng)求長沙市公證處對(duì)被申請(qǐng)人銷售侵權(quán)產(chǎn)品的行為和過程進(jìn)行了保全證據(jù)?，F(xiàn)申請(qǐng)人擬就這一專利侵權(quán)糾紛向貴院起訴，索賠標(biāo)的40萬元。因被申請(qǐng)人藐視國家法律，視執(zhí)法機(jī)關(guān)的法律文書如廢紙，在長沙市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局的庭審調(diào)解時(shí)，被申請(qǐng)人曾口出狂言：“一分錢也不賠”其無所畏懼的法盲姿態(tài)可見一斑?，F(xiàn)情況緊急，為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移和隱匿財(cái)產(chǎn)，導(dǎo)致判決后無財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行，使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到損害，故根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第九十三條的規(guī)定，向貴院申請(qǐng)采取訴前保全措施。查封位于長沙市三湘汽配城內(nèi)三湘汽車生活館1-015號(hào)店鋪，“湘生汽車用品批發(fā)商行”的商品和財(cái)物；查封位于三湘汽配城的泰時(shí)三湘金地1棟2樓4號(hào)，被申請(qǐng)人的侖庫；凍結(jié)建設(shè)銀行卡號(hào)：xxxx，戶名xxx的賬戶資金；凍結(jié)農(nóng)業(yè)銀行卡號(hào)：xxxx，戶名xxx的賬戶資金；凍結(jié)交通銀行卡號(hào)：x，戶名xxx的賬戶資金。
申請(qǐng)人愿以名下的長沙碧桂園威尼斯城的房產(chǎn)作為擔(dān)保。
如因我方申請(qǐng)保全錯(cuò)誤給被申請(qǐng)人造成不應(yīng)有的損失的，由我方負(fù)責(zé)賠償。
此致
長沙市中級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：xxx
20xx年11月9日
訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書樣本篇二
地址:__
法定代表人:__職務(wù):總經(jīng)理
被申請(qǐng)人:__有限責(zé)任公司
地址:__
法定代表人:__職務(wù):經(jīng)理
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、請(qǐng)求保全____礦業(yè)有限責(zé)任公司名下的探礦權(quán)(探礦權(quán)證號(hào):t______)以及該探礦權(quán)所對(duì)應(yīng)的采礦權(quán)，查封以上礦業(yè)權(quán)利項(xiàng)下的礦山。
2、凍結(jié)烏拉特前旗北蒙礦業(yè)有限責(zé)任公司法人和公司法定代表人__個(gè)人名下的往來賬戶收益及應(yīng)收賬款，以及公司現(xiàn)在所有財(cái)產(chǎn)。
3、凍結(jié)烏拉特前旗__礦業(yè)有限責(zé)任公司法定代表人z_個(gè)人持有的該公司股份和z_個(gè)人及其家人的所有財(cái)產(chǎn)。
事實(shí)和理由:
__，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人借款730萬元人民幣(大寫七百三十萬元人民幣)，作為企業(yè)周轉(zhuǎn)資金。訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書。雙方約定的還款期限是。并約定了貸款利率為(___)利息為(____)。借款到期后，申請(qǐng)人多次向被申請(qǐng)人索要借款本息，被申請(qǐng)人以經(jīng)營狀況不好及其他各種理由為由，拒絕還款。導(dǎo)致我方合法債權(quán)至今無法實(shí)現(xiàn)。
經(jīng)查明，__礦業(yè)有限責(zé)任公司股東__既是借款人礦業(yè)公司的法定代表人又是該筆借款的連帶責(zé)任保證人(見合同)。并且該公司一直都在生產(chǎn)經(jīng)營，但是其生產(chǎn)經(jīng)營收入不走公司財(cái)務(wù)帳戶，故意轉(zhuǎn)移公司財(cái)產(chǎn)，造成公司法人財(cái)產(chǎn)和股東個(gè)人財(cái)產(chǎn)混同，讓人無法區(qū)分查明公司法人財(cái)產(chǎn)和股東個(gè)人財(cái)產(chǎn)，再加上其債務(wù)人較多。根據(jù)公司法第六十四條規(guī)定“一人有限責(zé)任公司的股東不能證明公司財(cái)產(chǎn)獨(dú)立于股東自己的財(cái)產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)對(duì)公司債務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書?！绷硗猓瑩?dān)保法第十八條第二款“連帶責(zé)任保證的債務(wù)人在主合同規(guī)定的債務(wù)履行期屆滿沒有履行債務(wù)的，債權(quán)人可以要求債務(wù)人履行債務(wù)，也可以要求保證人在其保證范圍內(nèi)承擔(dān)保證責(zé)任。”本案合同中明確約定王明為該筆借款的連帶責(zé)任保證人。即債權(quán)人有權(quán)對(duì)債務(wù)人和連帶責(zé)任保證人同時(shí)提起訴訟并提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)。
鑒于上述事實(shí)理由和本案的特殊緊急情況，為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移資金和財(cái)產(chǎn)，保護(hù)和實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)人的合法債權(quán)，根據(jù)中華人民共和國民事訴訟法第93條規(guī)定，特向人民法院申請(qǐng)?jiān)V訟前財(cái)產(chǎn)保全，請(qǐng)求人民法院及時(shí)采取保全措施，查封、凍結(jié)被申請(qǐng)人及其利害關(guān)系人的財(cái)產(chǎn)，以保證法院判決的順利執(zhí)行。
以上訴前財(cái)產(chǎn)保全，申請(qǐng)人愿以____小額貸款公司(注冊資本元)的相應(yīng)資產(chǎn)提供擔(dān)保。
此致
人民法院
附:貸款擔(dān)保合同、借據(jù)、當(dāng)事人基本情況證明等
訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書樣本篇三
被申請(qǐng)人：_________________市__________科技有限公司
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人__________科技有限公司銀行存款__________萬元。
事實(shí)與理由：_________________
（應(yīng)祥述事實(shí)與理由，此略。）
為避免財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)申請(qǐng)人合法財(cái)產(chǎn)權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第93條之規(guī)定，特向人民法院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款__________萬元人民幣，保全申請(qǐng)人預(yù)付運(yùn)費(fèi)的`安全。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
法定代表人：_________________
__________年__________月__________日
訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書樣本篇四
申請(qǐng)人：
住址：
電話：
被申請(qǐng)人：
住址：
電話：
保全請(qǐng)求：
請(qǐng)求法院依法訴前保全被申請(qǐng)人名下價(jià)值人民幣 萬元的財(cái)產(chǎn)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人
現(xiàn)被申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn)存在被非法轉(zhuǎn)移的可能，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)我國民事訴訟法的相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人現(xiàn)申請(qǐng)?jiān)V前保全被申請(qǐng)人名下的財(cái)產(chǎn)。
申請(qǐng)人愿賠償因保全錯(cuò)誤給被申請(qǐng)人造成的全部經(jīng)濟(jì)損失。
申請(qǐng)人：
日期：
訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書樣本篇五
身份證號(hào)碼：43020249xxxxxxxx
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、立即查封被申請(qǐng)人xxx的銀行賬號(hào)，凍結(jié)其賬戶的存款。
2、立即查封被申請(qǐng)人經(jīng)營店鋪，位于長沙市三湘汽配城三湘汽車生活館1-015號(hào)的“湘生汽車用品商行”店內(nèi)的商品和財(cái)物。
3、立即查封被申請(qǐng)人經(jīng)營店鋪的倉庫，位于三湘汽配城的泰時(shí)三湘金地1棟2樓4號(hào)
事實(shí)與理由：
20xx年4月至今，被申請(qǐng)人批發(fā)和零售侵犯申請(qǐng)人專利權(quán)的汽車方向盤鎖，情節(jié)嚴(yán)重，20xx年5月申請(qǐng)人為了維護(hù)合法權(quán)益請(qǐng)求長沙市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局處理專利侵權(quán)糾紛。長沙市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局認(rèn)為被申請(qǐng)人銷售的產(chǎn)品侵犯申請(qǐng)人的專利權(quán)，損害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，責(zé)令被申請(qǐng)人立即停止侵權(quán)產(chǎn)品的銷售，并且不得以任何其它形式將其投放市場。
但被申請(qǐng)人目中無法，拒不賠償損失，也不執(zhí)行處理決定，為了牟取非法利益而繼續(xù)大量銷售侵權(quán)產(chǎn)品。為此，申請(qǐng)人請(qǐng)求長沙市公證處對(duì)被申請(qǐng)人銷售侵權(quán)產(chǎn)品的行為和過程進(jìn)行了保全證據(jù)。現(xiàn)申請(qǐng)人擬就這一專利侵權(quán)糾紛向貴院起訴，索賠標(biāo)的40萬元。因被申請(qǐng)人藐視國家法律，視執(zhí)法機(jī)關(guān)的法律文書如廢紙，在長沙市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局的庭審調(diào)解時(shí)，被申請(qǐng)人曾口出狂言：“一分錢也不賠”其無所畏懼的法盲姿態(tài)可見一斑?，F(xiàn)情況緊急，為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移和隱匿財(cái)產(chǎn)，導(dǎo)致判決后無財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行，使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到損害，故根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第九十三條的規(guī)定，向貴院申請(qǐng)采取訴前保全措施。查封位于長沙市三湘汽配城內(nèi)三湘汽車生活館1-015號(hào)店鋪，“湘生汽車用品批發(fā)商行”的商品和財(cái)物；查封位于三湘汽配城的泰時(shí)三湘金地1棟2樓4號(hào)，被申請(qǐng)人的侖庫；凍結(jié)建設(shè)銀行卡號(hào)：6222802920xxxxxxx，戶名xxx的賬戶資金；凍結(jié)農(nóng)業(yè)銀行卡號(hào)：62284810907xxxxxxxxx，戶名xxx的賬戶資金；凍結(jié)交通銀行卡號(hào)：62226006xxxxxxxxxx，戶名xxx的賬戶資金。
申請(qǐng)人愿以名下的長沙碧桂園威尼斯城的房產(chǎn)作為擔(dān)保。
如因我方申請(qǐng)保全錯(cuò)誤給被申請(qǐng)人造成不應(yīng)有的損失的，由我方負(fù)責(zé)賠償。
此致
長沙市中級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：xxx
20xx年11月9日
訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書樣本篇六
申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人：
財(cái)產(chǎn)保全的作用是，防止當(dāng)事人在人民法院作出判決前處分有爭議標(biāo)的物或者處分判決生效后用以執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)，以防止糾紛擴(kuò)大，并保障生效判決得到執(zhí)行。因此，在書寫財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書時(shí)，要更加側(cè)重于說明對(duì)方當(dāng)事人有轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)以及進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全的重要性。請(qǐng)求事項(xiàng)：
2、被申請(qǐng)人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用。事實(shí)和理由：
在提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人必須充分論證、說明進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全的合法性、必要性。在實(shí)踐中，有的申請(qǐng)人提出的申請(qǐng)過于簡單，事實(shí)及理由不充分，不符客觀實(shí)際，完全以自己的意愿出發(fā)，沒有規(guī)矩。這種情況下，法院可能會(huì)要求重新提供申請(qǐng)書，甚至不予受理。________年____月____日______時(shí)______分，被申請(qǐng)人駕駛______號(hào)小型轎車（乘車人_____），于________地點(diǎn)與行駛的__________號(hào)___________車相撞，造成申請(qǐng)人受傷住院。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人根據(jù)《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)?jiān)V前財(cái)產(chǎn)保全。請(qǐng)求依法扣押被申請(qǐng)人駕駛的________號(hào)__________車。擔(dān)保方式：申請(qǐng)人提交________萬元現(xiàn)金作為擔(dān)保。此致_______人民法院申請(qǐng)人：________年____月____日附：財(cái)產(chǎn)線索：
1、被申請(qǐng)人車輛停放其住所（__________）車庫；
2、申請(qǐng)人將提供價(jià)值約_________萬元的______車一輛進(jìn)行擔(dān)保。
訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書樣本篇七
保全事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法凍結(jié)被申請(qǐng)人名下的`_________（財(cái)產(chǎn)名稱）
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人因與被申請(qǐng)人_____________一案即將向貴院提起訴訟，因發(fā)現(xiàn)被申請(qǐng)人有效資產(chǎn)將被轉(zhuǎn)賣，故現(xiàn)依據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，向貴院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)。
望準(zhǔn)予為謝！
此致
______區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：___________
____年____月____日
訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書樣本篇八
被申請(qǐng)人：xx，男，x族，x年5月6日出生，xx業(yè)主，住xx鄉(xiāng)某村某號(hào)，郵編：******，聯(lián)系電話：******。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)北京某美容美發(fā)廳的財(cái)產(chǎn)采取凍結(jié)、查封等保全措施。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人x與被申請(qǐng)人xx系夫妻關(guān)系，北京某美容美發(fā)廳系個(gè)體工商戶，業(yè)主是郭剛，該店財(cái)產(chǎn)系夫妻共同財(cái)產(chǎn)。xx與xx（女，19歲，河南人）非法同居，造成夫妻感情破裂，并且沒有和好的希望，xx準(zhǔn)備向貴院提起訴訟，考慮到郭剛隨時(shí)都可能轉(zhuǎn)移、出賣財(cái)產(chǎn)，從而造成執(zhí)行困難的情況，申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)采取財(cái)產(chǎn)保全措施，以利起訴、審判、執(zhí)行的順利進(jìn)行。
此致
申請(qǐng)人：
年月日
訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書樣本篇九
申請(qǐng)人：
地址：
法定代表人：__職務(wù)：總經(jīng)理
被申請(qǐng)人：__蒙礦業(yè)有限責(zé)任公司
地址：
法定代表人：__職務(wù)：經(jīng)理
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求保全__礦業(yè)有限責(zé)任公司名下的探礦權(quán)(探礦權(quán)證號(hào)：t__)以及該探礦權(quán)所對(duì)應(yīng)的采礦權(quán)，查封以上礦業(yè)權(quán)利項(xiàng)下的礦山。
2、凍結(jié)烏拉特前旗北蒙礦業(yè)有限責(zé)任公司法人和公司法定代表人__個(gè)人名下的往來賬戶收益及應(yīng)收賬款，以及公司現(xiàn)在所有財(cái)產(chǎn)。
3、凍結(jié)烏拉特前旗__礦業(yè)有限責(zé)任公司法定代表人zx個(gè)人持有的該公司股份和zx個(gè)人及其家人的所有財(cái)產(chǎn)。
事實(shí)和理由：
，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人借款730萬元人民幣(大寫七百三十萬元人民幣)，作為企業(yè)周轉(zhuǎn)資金。雙方約定的還款期限是。并約定了貸款利率為(__)利息為(__)。借款到期后，申請(qǐng)人多次向被申請(qǐng)人索要借款本息，被申請(qǐng)人以經(jīng)營狀況不好及其他各種理由為由，拒絕還款。導(dǎo)致我方合法債權(quán)至今無法實(shí)現(xiàn)。
經(jīng)查明，__礦業(yè)有限責(zé)任公司股東__既是借款人礦業(yè)公司的法定代表人又是該筆借款的連帶責(zé)任保證人(見合同)。并且該公司一直都在生產(chǎn)經(jīng)營，但是其生產(chǎn)經(jīng)營收入不走公司財(cái)務(wù)帳戶，故意轉(zhuǎn)移公司財(cái)產(chǎn)，造成公司法人財(cái)產(chǎn)和股東個(gè)人財(cái)產(chǎn)混同，讓人無法區(qū)分查明公司法人財(cái)產(chǎn)和股東個(gè)人財(cái)產(chǎn)，再加上其債務(wù)人較多。根據(jù)《公司法》第六十四條規(guī)定“一人有限責(zé)任公司的股東不能證明公司財(cái)產(chǎn)獨(dú)立于股東自己的財(cái)產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)對(duì)公司債務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。”另外，《擔(dān)保法》第十八條第二款“連帶責(zé)任保證的債務(wù)人在主合同規(guī)定的債務(wù)履行期屆滿沒有履行債務(wù)的，債權(quán)人可以要求債務(wù)人履行債務(wù)，也可以要求保證人在其保證范圍內(nèi)承擔(dān)保證責(zé)任?！北景负贤忻鞔_約定王明為該筆借款的連帶責(zé)任保證人。即債權(quán)人有權(quán)對(duì)債務(wù)人和連帶責(zé)任保證人同時(shí)提起訴訟并提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)。
鑒于上述事實(shí)理由和本案的特殊緊急情況，為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移資金和財(cái)產(chǎn)，保護(hù)和實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)人的合法債權(quán)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第93條規(guī)定，特向人民法院申請(qǐng)?jiān)V訟前財(cái)產(chǎn)保全，請(qǐng)求人民法院及時(shí)采取保全措施，查封、凍結(jié)被申請(qǐng)人及其利害關(guān)系人的財(cái)產(chǎn)，以保證法院判決的順利執(zhí)行。
以上訴前財(cái)產(chǎn)保全，申請(qǐng)人愿以__小額貸款公司(注冊資本元)的相應(yīng)資產(chǎn)提供擔(dān)保。
此致
人民法院
訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書樣本篇十
申請(qǐng)人趙____，女，_47年6月6日出生，漢族，住徐州市____縣____鎮(zhèn)____糧油管理所宿舍________號(hào)，電話_____。
被申請(qǐng)人王____，女，_73年4月_日出生，漢族，住江蘇省____縣____鎮(zhèn)____街三號(hào)樓宿舍，電話_____。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
2、被申請(qǐng)人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
20____年5月22日，被申請(qǐng)人車輛（蘇cp1____8東風(fēng)雪鐵龍轎車）與申請(qǐng)人在龐莊菜市場南發(fā)生交通事故，導(dǎo)致申請(qǐng)人受傷住院。
為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定特向貴院申請(qǐng)?jiān)V前財(cái)產(chǎn)保全。請(qǐng)求貴院依法扣押被申請(qǐng)人的肇事車輛。
此致
徐州市九里區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：______
20____年____月____日
訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書樣本篇十一
被申請(qǐng)人：______
申請(qǐng)事項(xiàng)
1、申請(qǐng)法院對(duì)被申請(qǐng)人所有的魯轎車予以查封。
2、保全數(shù)額元事實(shí)與理由______年__月__日，在濟(jì)南市路與路口，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人駕駛的`魯轎車發(fā)生交通事故。后申請(qǐng)人被送往醫(yī)院治療。期間，申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)用支出元，被申請(qǐng)人在支付部分費(fèi)用后，便拒絕支付剩余費(fèi)用。申請(qǐng)人認(rèn)為，本次事故給申請(qǐng)人還造成了誤工、營養(yǎng)、護(hù)理、交通等損失。為避免損失進(jìn)一步擴(kuò)大，遂申請(qǐng)法院對(duì)被申請(qǐng)人所有的車輛予以查封。為維護(hù)自身合法權(quán)益，遂向貴院提出保全申請(qǐng)。
申請(qǐng)人特提供擔(dān)保物：_____
魯轎車車主：_____
身份證號(hào)：_____
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______年__月__日
